조경수목 피해진단 및 의뢰card

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<참조사항>

당사 ‘예주나무병원’은 현장을 방문하여 수목에 발생된 원인규명과 측정된 수치를 근거로 의뢰기관(의뢰자)에 소견서를 제공하며 법적분쟁 및 시공업체 수목하자 관련근거용도 사용불가.

수목의 피해원인 규명과 소생치료를 위한 기초자료로 유선상담 및 FAX.접수 바랍니다.

<제 호> 수목피해진단 의뢰카드
의뢰사 (의뢰인)	상호 (성명)		담당자연락처	유 선: mobile:
	주 소
대상수목
피해증상 개요설명
조사내용 및 범위
수목규격		H(수고): W(너비): R(근원직경):		발생일자	년 월 일.
수 량		( 주)		사용용도
사용유효기간		수목출장 진단일부터 30일.
년 월 일 의뢰자: (서명 또는 □)
※ 유의사항 1. 수목의 상황과 객관적 내용을 구체적 서술. 2. 본 확인증의 기재사항을 위조 또는 변조하여 타용도 사용하거나 중복사용을 금합니다.